Injekcie proti HIV predbehli denné tabletky v africkej štúdii na tínedžeroch

Podľa výskumníkov, ktorí za štúdiou stoja, štúdia publikovaná v časopise The Lancet ukázala, že injekčný liek proti HIV podávaný raz za osem týždňov lepšie kontroloval vírus ako denné tabletky u 476 tínedžerov vo veku 12 až 19 rokov liečených na piatich klinikách v Keni, Juhoafrickej republike, Ugande a Zimbabwe.¹⁵²

Dizajn štúdie a výsledky

Štúdia LATA náhodne rozdelila dospievajúcich, ktorí už viac ako rok užívali tabletkovú liečbu s plne potlačeným HIV, buď na pokračovanie v denných antiretrovirotických tabletkách, alebo na prechod na injekcie kabotegraviru a rilpivirínu podávané raz za osem týždňov. Podľa zdrojov z dokumentácie sa takmer všetci účastníci nakazili HIV už pri narodení.⁵³⁴¹

Štúdia zistila, že do 96. týždňa malo len 1 % osôb na injekciách potvrdený návrat detegovateľného vírusu, oproti 6 % účastníkov užívajúcich denné tabletky. Výskumníci uviedli, že 94 % tínedžerov dostávajúcich injekcie opísalo osemtýždňový režim ako oveľa jednoduchší než denné prehĺtanie tabletiek.²³⁴⁵

Sarah Pettová, hlavná výskumníčka z UCL Innovative Clinical Trials Unit, uviedla, že výsledky sú pozoruhodné v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami na dospelých. „Prínosy tejto formy liečby pre dospievajúcich sú výraznejšie, než sme videli u dospelých,“ povedala.²

Prečo sú denné tabletky pre tínedžerov náročnejšie

Zdroje citované v dokumentácii uvádzajú, že tínedžeri často zápasia s denným užívaním tabletiek pre spoločenskú stigmu, posmech zo strany rovesníkov a ťažkosti s dodržiavaním pravidelného harmonogramu. Pettová povedala, že dospievajúci s HIV historicky dosahovali horšie výsledky pri antiretrovirotickej liečbe než dospelí, a dodala, že injekčná liečba „môže mladým ľuďom pomôcť viesť normálnejší život“, ako uviedla vo vyjadrení pre výskumníkov.⁵³

Podľa zdrojov citovaných v dokumentácii žije s HIV na celom svete približne 1,6 milióna mladých ľudí vo veku 10 až 19 rokov, pričom deväť z desiatich prípadov sa sústreďuje na africkom kontinente. Pettová poznamenala, že napriek tejto koncentrácii prípadov zostáva liečba na kontinente z veľkej časti nedostupná: „Deväť z desiatich dospievajúcich s HIV žije v Afrike, no táto liečba je pre nich momentálne nedostupná,“ povedala.²³⁴¹

Prekážky prístupu a nákladov

Podľa zdrojov Svetová zdravotnícka organizácia už odporúča injekčnú možnosť pre dospelých aj tínedžerov s potlačeným HIV, ktorí nemajú aktívnu hepatitídu B, a v bohatších regiónoch, ako sú USA a Európa, sa už používa u pacientov od 12 rokov.²⁵³⁴

V Afrike je však injekčná liečba podľa výskumníkov dostupná len na malom počte kliník. Mutsa Bwakura-Dangarembizi, lekárka a hlavná výskumníčka na pracovisku štúdie v Harare v Zimbabwe, uviedla: „Máme však v súčasnosti veľký problém v Afrike a iných krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde tieto dlhodobo pôsobiace injekčné lieky jednoducho nie sú dostupné na použitie.“²³¹

Výskumníci pripísali obmedzenú dostupnosť nákladom, keďže injekčné lieky sú stále chránené patentom a sú drahšie ako tabletky, pričom podľa dokumentácie zatiaľ nebola dosiahnutá dohoda o generickej verzii. Zdroje dodali, že rilpivirín musí byť počas distribúcie a skladovania udržiavaný v chlade a na podávanie injekcií raz za osem týždňov sú potrebné vyškolené zdravotné sestry – oba faktory zaťažujú zdravotnícku infraštruktúru.²⁵³⁴

Deborah Fordová, korešpondujúca autorka štúdie z UCL Innovative Clinical Trials Unit, uviedla: „Nedostatočná dostupnosť injekčnej liečby v Afrike hrozí prehlbovaním nerovností v starostlivosti o HIV a ponecháva väčšinu ľudí žijúcich s HIV bez prístupu k liečbe, ktorá je dostupná v krajinách s vysokými príjmami.“²³